老化現象第一個會出現在眼睛周圍，加上中國人是容易長「眼袋」的民族，因此「眼袋」是整形外科最常做的手術之一。在處理眼袋前，首先得分辨是「眼袋」或是「臥蠶」（別名「笑捲」）（請參考下圖）；眼袋是由因為下眼皮脂肪突出所形成，在眼袋的下方常常會有一條凹陷，我們稱之為「淚溝」。有些人的「臥蠶」較明顯，會被誤以為是眼袋，臥蠶位於下睫毛下方的突起，原因是眼輪匝肌肌肉肥厚造成，笑起來時臥蠶會變得較明顯（笑起來時會因為肌肉收縮將眼袋脂肪往內推的關係，眼袋會變得不明顯），有人稱臥蠶是年輕的象徵，一般不須要治療，嚴重者可以考慮注射肉毒桿菌素，以減少肌肉收縮。有「黑眼圈」的人因為陰影的效果，會誤以為是「眼袋」。
眼袋手術最重要的是下眼皮脂肪的處置。眼袋脂肪的處理有１）脂肪摘除。２）脂肪保留（又稱脂肪移位）。脂肪摘除手術適合淚溝不明顯的病人。如果淚溝明顯時採用脂肪保留的方式效果會比較好。眼袋手術的切口位置可以分為外開式或是內開式二種（下左圖是外開，下右圖是內開）; 前者的切開做在下眼皮睫毛的下方，適合年紀較長，下眼皮有鬆弛有病人。在處理完眼袋脂肪後可以同時將下眼皮鬆弛的皮膚切一些掉，疤痕在癒合後看不太出來。內開式又名經結膜眼袋手術，或稱無痕眼袋手術，切口做在結膜處，外面皮膚不留切口，適合年紀輕的病人，這一類病人因為下眼皮沒有鬆弛，如果做外開時也沒有什麼下眼皮可以切除，為了不留下疤痕，會建議內開。
下面病例是外開摘除眼袋脂肪的術前後照片。
下面病例較年輕，手術方式是內開摘除眼袋脂肪。
「脂肪保留」眼袋手術: 這手術的重要觀念是: 將下眼皮的脂肪保留下來並將它拿來往下填補淚溝，可以同時解決凸出來的眼袋及凹下去的淚溝兩個問題。術後的下眼皮與臉頰的曲線是順下來的，就如同年輕時一樣。是我們診所最常做的眼袋手術方式，術後眼袋可以得到明顯改善。
上圖是手術示意圖，找到下眼皮脂肪後，脂肪不拿掉，往淚溝的地方填補，如此眼袋術後可以得到最好的改善。
B圖是典型的眼袋術前情形，眼袋凸出來，下方有淚溝凹下去。
C圖是傳統拿掉下眼皮脂肪的術後圖，眼袋雖然沒有鼓出來，但眼窩凹下去，看起來沒有比較年輕。
A圖是使用「脂肪保留」下眼皮手術的術後圖，眼袋與淚溝同時改善，下眼皮與臉頰的曲線恢復成年輕時的曲線。
其他病例介紹:
上圖是病人在他院做完眼袋脂肪切除後的照片，淚溝依然明顯存在，看起來術後眼袋沒有什麼改善。
上圖是病人做完外開式「脂肪保留」下眼皮手術的術前術後比較圖，術後眼袋得到明顯改善。
上圖是年輕的病例，在眼袋的下方有明顯的淚溝，使用內開式脂肪保留的手術方式，眼袋可以得到明顯改善。
淚溝的處理: 下眼皮老化時眼袋凸出來，淚溝凹下去的最好手術方式就是上文介紹的脂肪保留下眼皮手術。但如果病人的眼袋不明顯，淚溝明顯，或是淚溝的陰影讓黑眼圈變得厲害時，可以考慮在淚溝處打自體脂肪或玻尿酸( 請參考網站上介紹玻尿酸的專文)。
上圖病人同時有眼袋及淚溝問題，建議病人做眼袋手術同時改善眼袋及淚溝，但病人決定用玻尿酸填補淚溝的方式(非手術方式)處理，打完玻尿酸對淚溝有改善效果，但是看得出眼袋(圈起來處)。
上下眼皮整形:
病人同時有上眼皮下垂及眼袋問題時，同時手術上眼皮及眼袋，可以在一次的恢復時間，得到最好的術後效果。手術費也會較分別手術便宜。
上圖病例有上眼皮下垂及眼袋問題，做完上下眼皮整形後(右圖是術後八個月的照片)，人看起來最少年輕十歲。
上圖病例有上眼皮下垂及嚴重的眼袋問題，做完上下眼皮整形後(右圖是術後二年的照片)，人變漂亮年輕。
上圖病例有上眼皮凹陷及眼袋問題，做完上眼皮補脂，拿掉下垂上眼皮及眼袋手術後(右圖是半年後照片)，得到病人滿意結果。
上圖病例有嚴重眼袋及凸眼及上眼皮有多重眼皮等問題，做完眼袋手術及上眼皮補脂後，眼袋及凸眼問題得到明顯改善。右圖為術後八個月的照片。
上圖病例的上眼皮較泡，同時有眼袋問題，做完上眼皮整形(抽脂及拿掉下垂上眼皮)及眼袋手術後(右圖為術後二年半的照片)，病人非常滿意術後結果。
上圖病例較年輕(23歲)但上眼皮較泡同時有眼袋問題，做完割雙眼皮手術(含上眼皮抽脂)及眼袋手術(右圖為術後四個月的照片)，術後眼睛變得有精神。
眼袋外開術後注意事項:
1. 藥物：傷口痛才需要吃止痛藥，一次一粒。間隔時間4-6小時一粒。
藥膏：早晚兩次塗抹於傷口。
2. 術後傷口勿碰水，保持乾燥。
3. 手術前三天可以用冰敷來減少眼皮水腫及傷口疼痛，第三天後，可以熱
敷來改善瘀青現象。
＊冰熱敷時間以敷三十分鐘，休息三十分鐘為原則。
4. 有拉眼皮的病人術後洗臉頰，須由內下方往外向上方洗。
5. 眼皮周圍多少會有瘀青現象，一至兩週會慢慢退去。
眼袋內開術後注意事項:
1. 藥物：傷口痛才需要吃止痛藥，一次一粒。間隔時間4-6小時一粒。
眼藥水：消炎用。術後一天最多可以滴四次，眼藥水使用不可超過一
周。如果使用中眼睛有紅腫不適時，請停止使用眼藥水並與醫師聯絡。
2. 術後暫時勿潑水洗臉。
3. 手術前三天可以用冰敷來減少眼皮水腫及傷口疼痛，第三天後，可以熱
敷來改善瘀青現象。
＊冰熱敷時間以敷三十分鐘，休息三十分鐘為原則。
4. 眼皮周圍多少會有瘀青現象，一至兩週會慢慢退去。
5. 依預約時間迴診拆線。
常問的問題:
Q:1.下眼皮外開手術時,是否可順道拉起下垂皮膚?
2.手術後一星期傷口復原照片如何?
3.多久後開刀之傷口疤痕完全復原?
A:1.眼袋手術如果是採外開方式，除了處理脂肪外，可以將下眼皮鬆弛的皮膚一併拿掉。
2.手術後一週傷口已癒合，外觀上水腫已明顯改善，有些人會有瘀青現象，在術後二週內瘀青才會完全消掉。
3.疤痕一般約需二至三個月會變得看不出來。
Q:除眼袋的方式哪一種最好(恢復快,功效好)呢?
A:除眼袋手術的好幾種方法中，經結膜( 內開) 除眼袋脂肪是恢復最快的方法，水腫幾天就消很多，瘀青的機會較少，但功效未必最好。我們會依不同形態的眼袋，採取不同的手術方式，譬如說，不做脂肪保留去填補淚溝，只是把脂肪拿掉時，術後效果會不完全。
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